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Ecco un elenco delle reazioni avverse segnalate dai pazienti: vertigini; dolori muscolari e generico corpo; arrossamento; congestione nasale.

Deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio Si deve prestare attenzione durante l'assunzione di compresse: Malattie dell'apparato cardiovascolare, stenosi aortica, stenosi ipertrofica subaortica idiopatica.

Insufficienza epatica di grado lieve o moderato. Predisposizione al priapismo. Deformità anatomiche del pene curvatura angolare, fibrosi cavernosa o malattia di Peyronie. Tendenza a sanguinare.

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta. Come interagisce il farmaco con altri farmaci? Cialis originale si basa sul principio attivo tadalafil, che mostra tali reazioni con varie sostanze: Il ketoconazolo aumenta l'attività del tadalafil.

Ritonavir e altri inibitori della proteasi dell'HIV aumentano l'attività del tadalafil. La rifampicina riduce l'effetto del tadalafil se usato contemporaneamente. Il tadalafil potenzia l'effetto ipotensivo dei nitrati. Quali sono le differenze tra tadalafil galenico e cialis generico o originale? Il Cialis generico è un prodotto industriale mentre il tadalafil galenico è prparato dal Farmacista nel laboratorio della Farmacia Il tadalafil galenico ha lo stesso principio attivo del cialis generico o originale, ma essendo realizzato dal Farmacista nel laboratorio della Farmacia segue tutte le peculiarità tipiche dei farmaci galenici: è possibile realizzare qualsiasi dosaggio di tadalafil es.

Il farmaco solitamente è realizzato in farmacia in 24 — 48 ore dalla presa in consegna della ricetta. Quali sono gli effetti collaterali e le controindicazioni? Si raccomanda comunque cautela quando tadalafil viene usato in pazienti trattati con qualsiasi alfa-bloccante e in particolare nei pazienti anziani.

I trattamenti devono essere iniziati al minimo dosaggio e aggiustati progressivamente. In studi clinico-farmacologici è stato valutato il potenziale del tadalafil di aumentare gli effetti ipotensivi dei medicinali antipertensivi. Il tadalafil 10 mg, eccetto che per gli studi con gli antagonisti dell'angiotensina II e l'amlodipina in cui è stata impiegata una dose di 20 mg non ha avuto un'interazione clinicamente significativa con nessuna di queste classi.

In un altro studio clinico-farmacologico, il tadalafil 20 mg è stato studiato in associazione con fino a 4 classi di antipertensivi. Nei soggetti che assumevano più antipertensivi, le variazioni della pressione sanguigna controllata ambulatorialmente apparivano correlabili al grado di controllo della pressione sanguigna. A tale proposito, in questo studio, nei soggetti con pressione sanguigna ben controllata, la riduzione della pressione sanguigna era minima e simile a quella osservata nei soggetti sani.

In questo studio, nei soggetti con pressione sanguigna non controllata, la riduzione era più grande, sebbene nella maggior parte dei soggetti questa riduzione non fosse associata ad una sintomatologia ipotensiva.

In pazienti che hanno ricevuto contemporaneamente medicinali antipertensivi, 20 mg di tadalafil possono indurre una riduzione della pressione sanguigna, che ad eccezione degli alfa-bloccanti - vedi sopra- è generalmente minore e probabilmente clinicamente non rilevante. La valutazione dei dati degli studi clinici di fase 3 non ha mostrato nessuna differenza degli eventi avversi in pazienti che hanno assunto il tadalafil con o senza medicinali antipertensivi.

Tuttavia, un'adeguata informazione clinica deve essere fornita ai pazienti in trattamento con medicinali antipertensivi riguardo ad una possibile diminuzione della pressione sanguigna. Inibitori della 5-alfa reduttasi In uno studio clinico di confronto tra tadalafil 5 mg somministrato insieme a finasteride 5 mg e placebo più finasteride 5 mg nel trattamento dei sintomi dell'iperplasia prostatica benigna, non sono state identificate nuove reazioni avverse.

Tuttavia, poichè non è stato effetuato uno studio formale di interazione tra farmaci che valutasse gli effetti di tadalafil e gli inibitori della 5-alfa reduttasi 5-ARIs tadalafil deve essere usato con cautela quando somministrato insieme a inibitori della 5-alfa reduttasi. Substrati del CYP1A2 es.

L'unico effetto farmacodinamico è stato un piccolo aumento 3,5 bpm della frequenza cardiaca. Sebbene questo effetto sia minore e non sia di alcuna rilevanza clinica in questo studio, dovrebbe essere considerato quando questi medicinali sono somministrati contemporaneamente. Inoltre, non è stata osservata nessuna variazione delle concentrazioni del tadalafil 3 ore dopo la somministrazione insieme ad alcool.

L'alcool è stato somministrato in modo da rendere massima la percentuale di assorbimento dell'alcool a digiuno durante la notte e senza assunzione di cibo fino a due ore dopo la somministrazione di alcool. L'effetto dell'alcool sulla funzione cognitiva non è stato aumentato dal tadalafil 10 mg. Medicinali metabolizzati dal citocromo P Non si ritiene che tadalafil determini un'inibizione clinicamente significativa o un'induzione della clearance dei medicinali metabolizzati dagli isoenzimi CYP Substrati del CYP2C9 es.

R-warfarin Tadalafil 10 mg e 20 mg non ha avuto un effetto clinicamente significativo sull'esposizione AUC al S-warfarin o R-warfarin substrato del CYP2C9 , né ha avuto effetto sulle variazioni del tempo di protrombina indotte dal warfarin.

Aspirina Tadalafil 10 mg e 20 mg non ha potenziato l'aumento del tempo di sanguinamento dovuto all'acido acetilsalicico. Medicinali antidiabetici Non sono stati eseguiti studi di interazione specifica con medicinali antidiabetici. Dosi e modo d'uso Posologia Uomini adulti In generale, la dose raccomandata è 10 mg da assumere prima di una prevista attività sessuale e indipendentemente dai pasti.

La massima frequenza di somministrazione è una volta al giorno. Tadalafil 10 mg e 20 mg è indicato per essere usato prima di una prevista attività sessuale e non è consigliato per un uso giornaliero continuo.

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Inoltre, in pazienti con una diminuita funzionalità del rene, la dose iniziale cialis di 5 mg giornalieri. Non ci sono differenze tra i due farmaci; anche il gusto generico lasciano in bocca non cambia: hanno entrambi un sapore di agrumi. Effetti del tadalafil costa altri medicinali Nitrati Negli studi clinici è stato osservato che il tadalafil 5, 10 e 20 mg cialis gli effetti ipotensivi dei nitrati.

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La posologia verrà stabilita dal medico per ciascun paziente per quel che riguarda l'uso del sildenafil nel trattamento dell'ipertensione polmonare, le dosi possono variare anche in funzione dell'età del genericopertanto, è importante attenersi alle indicazioni da esso fornite. Cialis di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica, una malattia cialis, sono stati segnalati spontaneamente e in uno studio osservazionale in associazione all'uso di leggi l'articolo e di altri inibitori della PDE5 vedere paragrafo 4.

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Avvertenze speciali e precauzioni di impiego Cosa serve sapere prima di prendere Sildenafil Alter Prima di prendere in considerazione il trattamento farmacologico, dovranno essere effettuati un'anamnesi e un esame obiettivo al fine di diagnosticare la disfunzione erettile e determinare le cause che possono essere alla base della patologia Fattori di rischio cardiovascolare Prima di avviare qualsiasi trattamento per la disfunzione erettile, i medici dovranno esaminare le condizioni cardiovascolari dei pazienti dal momento che c'è un certo grado di rischio cardiaco associato con l'attività sessuale.

Il sildenafil possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna vedere paragrafo 5.

Prima di prescrivere il sildenafil, i medici devono considerare attentamente se questi effetti vasodilatatori possono avere conseguenze negative nei pazienti che presentano determinate condizioni di base, soprattutto in associazione all'attività sessuale. I pazienti maggiormente sensibili agli effetti vasodilatatori includono i pazienti con ostruzione della gittata sistolica per es. Sildenafil potenzia l'effetto ipotensivo dei nitrati vedere paragrafo 4. Durante la fase di commercializzazione del prodotto, in associazione temporale con l'uso di sildenafil, sono stati segnalati gravi eventi cardiovascolari, inclusi infarto del miocardio, angina instabile, morte cardiaca improvvisa, aritmie ventricolari, emorragia cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio, ipertensione ed ipotensione.

La maggior parte di questi pazienti, ma non tutti, presentava preesistenti fattori di rischio cardiovascolare. È stato segnalato che molti eventi si sono verificati durante o subito dopo il rapporto sessuale e alcuni subito dopo l'assunzione di sildenafil in assenza di attività sessuale.

Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente associati a questi o ad altri fattori. Priapismo Gli agenti per il trattamento della disfunzione erettile, incluso il sildenafil, devono essere impiegati con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene es. Nell'esperienza post-marketing con sildenafil sono state riportate erezioni prolungate e priapismo.

Nel caso di una eruzione che persiste per più di 4 ore, il paziente deve cercare immediata assistenza medica. Se il priapismo non viene trattato immediatamente, potrebbe provocare danni ai tessuti del pene e la perdita permanente potenza della funzione erettile.

Uso concomitante con altri inibitori PDE5 o con altri trattamenti per la disfunzione erettile La sicurezza e l'efficacia dell'associazione del sildenafil con altri inibitori della PDE5, o con altri trattamenti per l'ipertensione arteriosa polmonare IAP che contengono sildenafil REVATIO , o altri trattamenti per la disfunzione erettile non sono state studiate.

Pertanto l'uso di queste associazioni non è raccomandato. Effetti sulla vista Casi di difetti visivi sono stati segnalati spontaneamente in connessione con l'assunzione di sildenafil e di altri inibitori della PDE5 vedere paragrafo 4. Casi di neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica, una malattia rara, sono stati segnalati spontaneamente e in uno studio osservazionale in connessione con l'assunzione di sildenafil e altri inibitori della PDE5 vedere paragrafo 4.

Uso concomitante con ritonavir La somministrazione concomitante di sildenafil e ritonavir è sconsigliata vedere paragrafo 4. Pertanto, sildenafil deve essere somministrato a questi pazienti solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio. Aspartame E Questo medicinale contiene 2,15 mg in ogni compressa masticabile da 25 mg. Questo medicinale contiene 4,30 mg in ogni compressa masticabile da 50 mg.

Questo medicinale contiene 8,60 mg in ogni compressa masticabile da mg. Aspartame è una fonte di fenilalanina. Puo esserle dannoso se e affetto da fenilchetonuria, una rara malattia genetica che causa l'accumulo di fenilalanina perche' il corpo non riesce a smaltirla correttamente.

Lattosio I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit totale lattasi o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale. Effetti di altri medicinali sul sildenafil Studi in vitro Sildenafil è metabolizzato principalmente dagli isoenzimi 3A4 via principale e 2C9 via secondaria del citocromo P CYP.

Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance di sildenafil e gli induttori di questi isoenzimi possono aumentare la clearance di sildenafil. Studi in vivo L'analisi farmacocinetica eseguita sulla popolazione negli studi clinici indica una riduzione della clearance di sildenafil quando somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 es.

Sebbene in questi pazienti non sia stato rilevato un aumento di incidenza degli eventi avversi, quando sildenafil viene somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 si deve prendere in considerazione una dose iniziale da 25 mg. Questo dato è in accordo con gli effetti marcati che ritonavir esplica su una vasta gamma di substrati del citocromo P Sildenafil non ha alterato la farmacocinetica di ritonavir.

Sulla base di questi risultati di farmacocinetica, la co-somministrazione di sildenafil e ritonavir non è raccomandata vedere paragrafo 4. Sildenafil non ha alterato la farmacocinetica di saquinavir vedere paragrafo 4. È prevedibile che gli inibitori più potenti del CYP3A4, come ketoconazolo e itraconazolo, possano avere degli effetti maggiori. Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione con tutti i medicinali, l'analisi farmacocinetica eseguita sulla popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica di sildenafil in seguito al trattamento concomitante con gli inibitori del CYP2C9 es.

Non ci sono dati sulle interazioni tra sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo. Riociguat: Studi preclinici hanno mostrato un effetto sistemico additivo di riduzione della pressione sanguigna quando gli inibitori della PDE5 sono stati associati a riociguat. Studi clinici, hanno mostrato che riociguat aumenta l'effetto ipotensivo dei PDE5 inibitori.

Non c'era evidenza di un effetto clinico favorevole della associazione nella popolazione studiata. L'uso concomitante di riociguat con gli inibitori della PDE5, compreso sildenafil, è controindicato vedere paragrafo 4. In tre studi di interazione diretti l'alfa-bloccante doxazosin 4 mg e 8 mg e sildenafil 25 mg, 50 mg o mg sono stati somministrati contemporaneamente in pazienti con ipertrofia prostatica benigna BPH stabilizzati con la terapia a base di doxazosin.

Quando sildenafil e doxazosin sono stati somministrati insieme in pazienti stabilizzati con la terapia a base di doxazosin raramente sono stati segnalati casi di pazienti che hanno riportato ipotensione posturale sintomatica. Per quanto riguarda il corretto modo d'uso dei diversi tipi di medicinali a base di sildenafil, si consiglia ancora una volta di seguire le indicazioni del medico e di seguire le istruzioni riportate sul foglietto illustrativo del medicinale a base di sildenafil che si deve impiegare.

Il sildenafil per via parenterale usato nel trattamento dell'ipertensione polmonare deve essere somministrato per via endovenosa solo da un medico o da un infermiere. I medicinali contenenti sildenafil indicati nel trattamento della disfunzione erettile NON devono essere utilizzati dalle donne, siano esse in gravidanza o meno e stiano allattando al seno oppure no.

I medicinali contenenti sildenafil indicati per il trattamento dell'ipertensione polmonare non devono essere usati dalle donne in gravidanza a meno che il medico non lo ritenga assolutamente indispensabile. Il principio attivo, inoltre, viene escreto nel latte materno anche se in piccole quantità tali da non sembrare dannose per il bambino. Ad ogni modo, sarà il medico a stabilire se le donne in gravidanza e le madri che allattano al seno possono o meno assumere il sildenafil per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare.

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